让费用 竞争回归理性 ，不是给竞争设限
，而是让竞争更有章法；不只是惩罚极端低价，还要防止“竞价误伤”

　　近期 ，药品和医用耗材集采“低价不通吃 ”引发关注 。9月份
，第七批国家组织高值医用耗材集中带量采购，设置“双标准差
”费用 锚点 ，在规则设计上进一步突出“反内卷”，释放出“畸高价要出局
，畸低价不带量 ”的信号
。

　　此前，第十二批国家组织药品集采在上海开标 ，同样明确“反内卷
”导向
，要求报出极端低价的企业提供“报价合理性声明”，同时不分配采购量 ，也不占用入围名额。

　　何谓极端低价？以内镜止血夹的报价为例
，有企业在开标现场报出7.4元的费用 ，而该产品一般报价至少在20元 ，企业实际出货价大多在26—30元区间 。极端低价显著低于常规水平甚至生产成本
，既扰乱良性竞价秩序，也变相导致企业拼费用  、“向下卷 ” ，是集采“反内卷”的治理重点所在
。

　　医保集采不再“唯低价
”
，更加注重形成合理的竞价规则，能够让“卷费用 ”无机可乘。第十二批药品集采中 ，在规则上明确当最低报价比“入围均价下浮两个标准差 ”还低时，虽然会接受其中选
，但不再给予“量
”的保证 。换言之，在规则上将极端低价与带量拆开 ，让“赔本赚吆喝”的极端低价无利可图。可见
，医保集采正在走出“费用 主导 ”阶段，推动企业转向“拼质量
、拼效率、拼保供
”
。

　　让费用 竞争回归理性 ，不是给竞争设限
，而是让竞争更有章法；不只是惩罚极端低价，还要防止“竞价误伤”。本次耗材集采新增了“不带量复活“机制 ，临床需求量大的产品
，即使未按正常竞价直接中选，接受不高于熔断费用 1.5倍的条件后 ，仍有机会获得中选资格
，只是不获得约定采购量 。这样既保留了医生对主流产品的使用选取 ，也为医药企业留下了合理利润空间
。

　　作为医保战略购买的重要工具 ，集采不再仅仅承担“费用 发现 ”功能，而是日益成为推进医保改革的重要支点。《全民医疗保障“十五五
”规划》明确
，促进公立医院改革 、医保支付
、药耗集采等重点改革协同 。这意味着集采不再孤立地追求降价，而是嵌入“三医”协同的治理框架中：支付端管住“花多少 ” ，采购端（集采）管住“买多贵
”
，医疗端管住“怎么用”
。三者联动，才能让医保基金每一分钱都花在能真正改善健康的地方 ，让“以健康为中心 ”落到实处。

　　健康中国建设是一项系统性工程 。推动集采完成从费用 导向到价值导向、从分散治理到全国协同 、从成本竞争到创新竞争的深刻转型
，在保障民生、促进创新
、规范市场之间找到更优平衡，有利于实现“患者得实惠、医保提效率 、企业促转型”的共赢 ，为健康中国建设贡献更大力量
。

（文章来源：人民日报）